Синдром трения ПБТ

Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта имеет несколько вариантов названий. Кроме уже упомянутого также можно встретить «Синдром подвздошно-большеберцового тракта», «Воспаление подвздошно-большеберцового тракта», «Илиотибиальный синдром», «Синдром трения илиотибиального тракта», «Синдром илиотибиального тракта», ITB-syndrome, Iliotibial Band Syndrome, ITBS, ITBFS (Iliotibial Band Friction Syndrome). В некоторых источниках он называется «колено бегуна», хотя мы под этим понятием понимаем более традиционную хондромаляцию надколенника.

Что такое синдром трения ПБТ

Причина возникновения синдрома зашифрована в его названии — это трение илиотибиального (подвздошно-большеберцового) тракта о мыщелок бедренной кости. Этот тракт представляет собой довольно крупную фасцию (соединительную ткань), облегающую наружную боковую поверхность бедра. Его основная функция — помогать стабилизировать ногу. Сверху тракт крепится к гребню подвздошной кости (в области таза). Снизу — к выступу на большой берцовой кости в верхней части голени. По пути «захватывает» большое число различных мышц и даже одним своим «уголком» цепляется за надколенник (коленную чашечку).

Подвздошно-большеберцовый тракт (илиотибиальный тракт)

С точки зрения бегуна важно знать, что этот тракт «прихватывает» соединительные ткани многих мышц, соответственно мышцы при своем перенапряжении способны за эту крупную фасцию тянуть! Синдром проявляет себя болью с внешней стороны колена (см. рис. ниже). На ранней стадии эта боль локализуется в относительно небольшой зоне, расположенной примерно на 2-3 см выше стыка костей на боковой (внешней) поверхности ноги. Однако, если продолжать давать себе нагрузки, область боли расширяется, доходя до размеров ладони.

Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта (ITBS, ITBFS, ITB-sindrome)

На рисунке показана зона, в которой фасция трется о мыщелок бедренной кости. В норме такого трения не возникает, но стоит мышцам сильно утомиться или потерять эластичность, как этот синдром начинает себя проявлять из-за натяжения данной фасции.

В наибольшей степени синдрому трения подвздошно-большеберцового тракта подвержены бегуны (очень часто) и велосипедисты (чуть реже).

Как определить (диагностировать) синдром трения ПБТ

Боль вызывается чрезмерным натяжением фасции (илиотибиального тракта) и ее трением о мыщелок бедренной кости. Самое большое ее натяжение возникает при сгибе ноги примерно на угол 30 градусов. Диагностика синдрома таким образом сводится к проверке двух фактов:

- действительно ли боль локализуется в области мыщелка бедренной кости на боковой поверхности бедра (примерно на 2-3 см выше колена),
- действительно ли боль проявляет себя более явно при сгибе ноги на угол примерно 30 градусов.

Механизм проверки — прощупывание (надавливание) пальцами на соответствующую область.

В качестве дополнительных экспериментов врач может предложить пациенту занять позы, в которых натяжение ПБТ ослабляется и усиливается. Соответственно, боль будет себя проявляться в большей или меньшей степени.

Как лечат ITB-синдром

Если не запускать, то лечение оказывается довольно быстрым и не сложным. Для начала обязательно (!) снимают нагрузку (например, меняют характер тренировочной деятельности с бега на плавание); используют мази (гели) на основе нестероидных противовоспалительных препаратов; иногда принимают НПВП дополнительно в виде таблеток. Если воспалительный процесс зашел далеко, врач может предложить или компресс, содержащий глюкокортикостероид (например, Дипроспан; он же бетаметазон), или даже местную инъекцию (укол) с таким препаратом.

После снятия острого воспалительного процесса обязательны (!) растягивающие упражнения на боковую поверхность бедра и желательны массажи мышц как минимум бедра (а лучше обоих ног полностью).

Чтобы не заболело вновь (средства профилактики)

Основная (и по сути единственная) профилактика возникновения указанного болевого синдрома — поддержание эластичности мышц бедра (в первую очередь его боковой поверхности) выполнением растягивающих упражнений, к которым также полезно добавить массаж с помощью массажных роликов или иных приспособлений.

Бегуны должны «тянуться» до и после тренировок. Желательно также хотя бы один раз в неделю проводить отдельную тренировку 20-40 минут на растяжение мышц. Поддержание эластичности мышц и связок — основное средство профилактики болей и травм у любителей бега.



Материалы на эту тему:



Добавление комментария